Como ajudar o paciente a dormir bem?
O ronco é um distúrbio respiratório que aparece durante o sono devido a um estreitamento da passagem de ar na orofaringe e é causado pela vibração dos tecidos moles.
É um alerta de que o indivíduo pode ter apneia do sono, um problema de saúde pública em países desenvolvidos e de caráter evolutivo, não tem cura e demanda tratamento contínuo. Se for negligenciado pode evoluir para uma condição mais séria com paradas na respiração durante o sono conhecidas como apneia.
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio potencialmente grave, caracterizado pela cessação da respiração por 10 ou mais segundos durante o sono. É uma condição quase dez vezes mais comum em homens e afeta mais de um terço da população brasileira, segundo o Ministério da Saúde.
Por ocorrer durante o sono, muitas vezes o problema passa despercebido pelo paciente afetado, o que dificulta a descrição dos sintomas para o especialista e o diagnóstico. Como na maioria das vezes a apneia está associada ao ronco, os familiares e pessoas próximas podem relatar os sinais necessários à identificação do problema.
Por que a apneia acontece?
As vias aéreas do paciente afetado pela apneia são obstruídas por diversos motivos. É mais frequente que a obstrução ocorra pelo colabamento dos tecidos da região da orofaringe, como amígdalas, língua e palato mole, o que pode ser agravado pelo relaxamento dos músculos das vias aéreas e pela posição inadequada dos ossos maxilares.
Os principais fatores de risco para a doença são o excesso de peso, aumento da circunferência do pescoço, estreitamento das vias aéreas, histórico familiar, consumo de álcool, tabaco e congestão nasal.
Como tratar?
Os aparelhos intraorais são placas presas aos dentes superiores e inferiores articulados entre si, com fácil adaptação. Esses aparelhos são customizados, feitos especialmente para cada paciente, respeitando o posicionamento entre as arcadas, condições musculares e articulares individuais.
Várias pesquisas científicas demonstram a efetividade do uso destes aparelhos. De acordo com a American Academy of Sleep Medicine, o aparelho intraoral pode ser usado como primeira opção para o tratamento do ronco e da apneia do sono leve e moderada, e pode ser utilizada como segunda opção de tratamento para apneia do sono grave, quando o paciente não se adaptar ou se recusar a usar o CPAP, máscara com ventilação forçada usada durante o sono.
O dentista capacitado em odontologia do sono é o profissional indicado para tratar o ronco e apneia do sono com esse aparelho, pois une o conhecimento em saúde oral, em distúrbios respiratórios do sono e no manejo dos aparelhos intraorais.
Complicações
O paciente afetado pela apneia apresenta sonolência diurna excessiva e cansaço constante, pois a qualidade do sono é significativamente afetada por essa condição. Em consequência disso, é comum que o paciente apresente alterações de humor, como irritabilidade e até depressão, prejuízo cognitivo, falta de atenção, problemas de memória e dificuldade de aprendizado. A longo prazo, a apneia aumenta as chances de desenvolvimento de hipertensão, doenças cardiovasculares crônicas, ocorrência de infarto e AVC.
Diagnóstico
A apneia é diagnosticada pelo exame de polissonografia que monitora os estágios e condições do sono. O exame de polissonografia deve ser solicitado pelo cirurgião dentista ou pelo médico.
Tratamento
Existem diversas estratégias para o tratamento da apneia, sendo seu principal objetivo a manutenção da abertura das vias respiratórias durante o sono.
Para os casos de ronco sem apneia ou apneia leve a moderada, o tratamento indicado é o uso de um aparelho intraoral (A10) de uso noturno que mantém a mandíbula posicionada para frente, impedindo o bloquei das vias aéreas.
Prof.ª Luciana Sargologos
Especialista em Dentística Restauradora, Designer de Planejamento Digital do Sorriso, Cirurgiã Dentista do Comitê Olímpico nas Olimpíadas de Atenas 2004, Pós Graduada em Odontologia Digital / Speaker Dentsply Sirona, Pós Graduada em Odontologia do Sono